Wie wird der Reizdarm diagnostiziert?

Die Diagnostik eines Reizdarmsyndroms ist letztendlich eine so genannte "Ausschlussdiagnose". Es wird also nicht nach Nachweisen für die eigentliche Krankheit gesucht, sondern es werden systematisch alle möglichen Ursachen, welche die Symptome ebenfalls verursachen könnten, ausgeschlossen.

Zuerst müssen die Kriterien für das RDS erfüllt sein, bevor der Arzt sich an die Differenzialdiagnostik machen kann. Nach einer ausführlichen Anamnese und einer grundlegenden Untersuchung folgt also je nach Beschwerden eine gezielte Labor- bzw. apparative Untersuchung.

Zur Orientierung sollte eine Grunddiagnostik im Labor durchgeführt werden:

1. Großes Blutbild
2. BRG/CRP
3. Urinstatus

Weiterführend sind möglich und evtl. notwendig:

• Serumelektrolyte
• Pankreas- und Leberenzyme
• TSH
• Blutzucker
• Stuhlmikrobiologie
• Zöliakie- Antikörper
• Calprotectin A und Laktoferrin

Bei Vorliegen von Hinweisen aus Anamnese und Basisdiagnostik sind evtl. folgende apparative Untersuchungen angezeigt:

• Magen-/Dünndarmspiegelung
• Dickdarmspiegelung
• H2- Atemtest auf Fruktose-/Laktoseunverträglichkeit
• H2- Atemtest (Laktulose/Glukose) auf Dünndarmfehlbesiedlung
• Ultraschall
• MRT zum Ausschluss bspw. neuroendokriner Tumoren
• bei Frauen: eingehende gynäkologische Untersuchung

Zu beachten ist, dass bei recht klarem Krankheitsbild nicht unbedingt alle diagnostischen Stationen durchlaufen werden müssen, auch wenn dies für Reizdarmpatienten typisch ist (Suche nach einer "wirklichen, handfesten Diagnose mit Therapiemöglichkeit").

Untersuchungen wie bspw. eine Darmspiegelung geben den Patienten aber auch die Sicherheit, dass keine schädigenden Krankheiten vorliegen, sondern die Probleme "lediglich" symptomatischer Natur sind.

Besonders wichtig ist deshalb eine gute Anamnese (bspw. mit Hilfe eines Symptom- und Ernährungstagebuchs). Ergeben sich daraus Anhaltspunkte auf eine organische Erkrankung kann diese systematisch ausgeschlossen werden.

Vielen Patienten fällt es schwer die Diagnose "Reizdarm" wirklich anzunehmen. Es kann hilfreich sein, sich auf die verschiedenen Ursachen zu besinnen. Hilft den Betroffenen einer der zugehörigen Therapieansätze oder kann, wie bei der Dünndarmfehlbesiedlung, sogar eine eigene (Sub-)Diagnose gestellt werden, kann der Patient seine Beschwerden neu definieren, ordnen und natürlich behandeln.

Eine "Diagnose" allein anhand der berichteten Symptome oder der Kategorisierung über die Rom- Kriterien ist nicht angemessen und erfüllt keine medizinischen Standards! Alternative Erklärungsansätze mit ernsthaften gesundheitlichen Folgen müssen immer ausgeschlossen werden!